La chirurgie guidée
Prédictibilité, reproductibilité, rapidité
Pourquoi mettre en place la chirurgie guidée au sein de votre cabinet
La chirurgie guidée permet d’aborder vos cas de manière plus sereine. Vous partez d’un projet prothétique pour positionner votre implant : Crown to bone vs bone to crown. Vous pouvez ainsi anticiper les greffes osseuses et gérer votre l’axe de votre puits de vissage pour qu’il soit centré sur la face occlusale.
Dans le cadre d’extraction/implantation immédiate, la planification vous permet de réaliser des mises en fonctions esthétiques dans le secteur antérieur ou des vis de cicatrisation personnalisées (SSA Sealing Socket Abutment) en secteur postérieur. Ce qui est moins traumatisant pour le patient puisqu’il ne restera pas sans dents et il ne portera pas de provisoire amovible. L’autre avantage c’est la gestion du profil d’émergence ainsi que le conservation des papilles. Lors de la réalisation de la prothèse définitive il n’y aura aucune compression tissulaire et donc aucune perte osseuse.
C’est un travail d’équipe entre le praticien et le laboratoire de la conception du wax up idéal jusqu’à la réalisation du guide.
L’erreur la plus courante est de cantonner la chirurgie guidée aux cas complexes (édentement total). Comme toutes les nouvelles techniques vous passerez par une courbe d’apprentissage : guides unitaires, puis pluraux et enfin guides à étages.
- Prédictibilité
- Reproductibilité
- Rapidité
- Anticipation
- Travail d’équipe
Quel type de guide
Les guides à appuis dentaires sont les plus fiables en termes de précision ensuite viennent les guides muquo portés puis les guides à appuis osseux.
Avoir réalisé une empreinte optique, un CBCT, un wax up, une planification pour utiliser uniquement le foret pilote est un peu dommage. Surtout que la précision de ce type de chirurgie est légèrement supérieur à une chirurgie à main levée.
Utiliser une séquence de forage complète (Full guided) pour avoir un résultat optimal.
Les guides ouverts en oppositions aux guides types « gouttières » permettent une accessibilité et une visibilité un plus aisée ainsi qu’une meilleure irrigation.
L'empreinte optique
Elle doit être totale afin de fournir le maximum d’informations : fond du vestibule, freins, tubérosités…. Tout ce qui peut être scanné doit l’être. Ceci permettra un meilleur alignement avec CBCT et facilitera le positionnement des clavettes d’ancrage.
CBCT
Il doit comporter le moins d‘artefacts possible. L’idéal est d’utiliser des rouleaux de cotons pour écarter les muqueuses et remplir les joues d’air. Chez l’édentè total des marqueurs radio opaques peuvent être utilisés.
La plannification
Elle doit respecter tous les impératifs de biomécaniques et suivre le projet prothétique idéal. Elle est réalisée en adéquation avec les composants prothétiques disponibles pour chaque marque d’implant (hauteur gingivale et diamètre)
La planification
Importation
Alignement
Positionnement
L’aide à la planification
Service clef en mains qui vous assiste à chaque étape : importation de données, alignement, modélisation du guide…
Les différents types de guides
Unitaire
Encastré ou libre
Star concept
Dentoporté
A étages
Dento ou muquo porté
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